退化性关节炎
四、五十岁以上人士,近两成患有退化性关节炎。几乎所有六十岁以上人士有关节退化迹象,但不是所有人都会出现病征。退化性关节炎病征包括:痛楚、关节肿胀甚至影响行动。
五十多至七十岁病人以女性较多;七十岁以上病人男女数目相若。
退化性关节炎本是慢性病,但关节膜突然发炎可能刺激症状恶化,另外因骨折脱落形成的游离骨碎刺到关节,也会令病人痛楚突然加剧。退化性关节炎与类风湿关节炎肿痛情况相近,经常混淆,但两种是不同疾病。
手指及膝盖关节退化较常见,但因膝盖是负重关节,对人的生活质素影响较大,所以较多人因为膝盖关节退化求诊。
膝盖是会活动的动关节,由硬骨和软骨组成,其接触面是软骨部分,退化令软骨失去平滑表面,导致压力不平均而使关节周围发炎,引起痛楚。
数据显示,大量膝盖痛楚的病人均患上退化性关节炎,但髋关节及坐骨神经出问题的病人,也可能有膝盖痛楚的感觉。
患者多感到痛楚、关节变形和发烫;X光大多显示骨刺(骨头增生)及关节虚位收窄。
视乎病人需要如工作性质及日常生活,和关节退化阶段进行治疗。
治疗目的:
1. 舒缓痛楚
2. 改善病人的功能问题,例如使患者恢复步行及其他活动的能力
部分早期退化的病人或只需作保健行为及运动,例如,改变生活习惯、减少行楼梯。如退化已到后期阶段,病人步行十数分钟已感到痛楚,日常运动无法继续,便需要进行X光检查进一步了解病情,决定是否需要进行手术。医生须在手术前详细评估病人可否承受全身麻醉,以及其他内脏器官状况。
药物治疗 退化性关节炎无法根治,治疗集中舒缓病人痛楚。如病人体重已经下降,生活亦已调节而痛楚没有减轻,医生会处方止痛药。
注射透明质酸 透明质酸是关节液成分之一,注射透明质酸对关节有润滑作用,不少病人注射后痛楚减少。
关节置换手术
如更换膝盖关节,由于关节假体体积大,切口也会比较大。更换关节手术已经相当成熟,精确性很高。「摆位」是更换关节手术的重要一环,以往靠医生目测决定位置。现在可以预早为病人进行扫瞄,按骨头形态制造模具,预先确定切割的位置,并将手术的计划全套进模具,令手术更快捷准确。
然而,关节假体也会磨损,但现今技术发展改善了假体物料,大大增加其耐用性。医生亦可利用关节手术将刺到关节的游离骨碎清除。
以下原因导致身体部分关节负重增加,均影响关节的退代速度
• 软骨的先天因素
• 病者曾受创伤如骨折或脚部弯曲
• 肥胖
• 控制体重
• 进行适当运动保持膝盖结实
• 避免蹲下的动作
• 服食葡萄糖胺