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骨头增生
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退化性关节炎

四、五十岁以上人士,近两成患有退化性关节炎。几乎所有六十岁以上人士有关节退化迹象,但不是所有人都会出现病征。退化性关节炎病征包括:痛楚、关节肿胀甚至影响行动。

五十多至七十岁病人以女性较多;七十岁以上病人男女数目相若。

退化性关节炎本是慢性病,但关节膜突然发炎可能刺激症状恶化,另外因骨折脱落形成的游离骨碎刺到关节,也会令病人痛楚突然加剧。退化性关节炎与类风湿关节炎肿痛情况相近,经常混淆,但两种是不同疾病。

常见的关节退化

手指及膝盖关节退化较常见,但因膝盖是负重关节,对人的生活质素影响较大,所以较多人因为膝盖关节退化求诊。
膝盖是会活动的动关节,由硬骨和软骨组成,其接触面是软骨部分,退化令软骨失去平滑表面,导致压力不平均而使关节周围发炎,引起痛楚。

数据显示,大量膝盖痛楚的病人均患上退化性关节炎,但髋关节及坐骨神经出问题的病人,也可能有膝盖痛楚的感觉。

诊断

患者多感到痛楚、关节变形和发烫;X光大多显示骨刺(骨头增生)及关节虚位收窄。

治疗

视乎病人需要如工作性质及日常生活,和关节退化阶段进行治疗。

治疗目的:
1. 舒缓痛楚
2. 改善病人的功能问题,例如使患者恢复步行及其他活动的能力

部分早期退化的病人或只需作保健行为及运动,例如,改变生活习惯、减少行楼梯。如退化已到后期阶段,病人步行十数分钟已感到痛楚,日常运动无法继续,便需要进行X光检查进一步了解病情,决定是否需要进行手术。医生须在手术前详细评估病人可否承受全身麻醉,以及其他内脏器官状况。

药物治疗 退化性关节炎无法根治,治疗集中舒缓病人痛楚。如病人体重已经下降,生活亦已调节而痛楚没有减轻,医生会处方止痛药。

注射透明质酸 透明质酸是关节液成分之一,注射透明质酸对关节有润滑作用,不少病人注射后痛楚减少。

关节置换手术

如更换膝盖关节,由于关节假体体积大,切口也会比较大。更换关节手术已经相当成熟,精确性很高。「摆位」是更换关节手术的重要一环,以往靠医生目测决定位置。现在可以预早为病人进行扫瞄,按骨头形态制造模具,预先确定切割的位置,并将手术的计划全套进模具,令手术更快捷准确。

然而,关节假体也会磨损,但现今技术发展改善了假体物料,大大增加其耐用性。医生亦可利用关节手术将刺到关节的游离骨碎清除。

详见关节重置膝关节置换手术

以下原因导致身体部分关节负重增加,均影响关节的退代速度
•    软骨的先天因素
•    病者曾受创伤如骨折或脚部弯曲
•    肥胖

关节保健

•    控制体重
•    进行适当运动保持膝盖结实
•    避免蹲下的动作
•    服食葡萄糖胺

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资料来源:2013年7月22日香港电台第一台《精灵一点》节目

梁家骐医生

骨科专科医生

最后更新:2014年5月3日