肩痛一般的成因如何？如何分辨肩袖损伤和肩周炎？原来肩痛可以分为三个发展阶段，每个阶段有何征状？到底肩痛时应该用冷敷还是热敷？我们平日可以做什么运动去强化肌肉，预防肩袖损伤？本集由中西医结合医学会委员、家庭医学专科医生赵志辉医生及香港理工大学康复治疗科学系助理教授梁晓莛博士为你详细讲解！
文章索引
- 肩膀的结构如何？通常肩痛有何成因？
- 如何分辨肩袖受损和肩周炎？
- 肩袖损伤／肩袖肌腱撕裂的三个阶段
- 肩痛应该热敷还是冷敷？
- 如何治疗和预防肩袖损伤？
- 平日做什么运动去强化肩胛肌肉？
- 肩痛长期持续，有可能患上其他疾病吗？
肩膀的结构如何？通常肩痛有何成因？
肩膀（俗称膊头）由四块肌肉和肌腱组成，协助肩膀进行旋转动作，并且维持肩关节的稳定性，很多动作都靠它去做，几乎可作360度转动。一般而言，肩袖受损的个案远远多于肩周炎，成因有以下三种：
1.慢性劳损：由运动或工作引致
2.突然过度用力引致
3.年龄增长以致肌腱退化
如何分辨肩袖受损和肩周炎？
两者的疼痛相似，肩周炎患者无论肩膀以任何角度活动，自己举手或别人帮助下举手都会痛。肩袖受损则不同，一般只会隐隐作痛，但肩膀用力或活动至某个位置才会加剧痛楚。另外，肩膀会觉得无力、乏力，连一些日常简单动作也做不到，晚上要侧睡才能减轻痛楚。
肩袖损伤／肩袖肌腱撕裂的三个阶段
1.肌腱有轻微劳损，肌腱胶原纤维大致正常
征状：肌肉用力时感到痛楚，只要有适当休息就可以慢慢恢复
2.肌腱重复性和持续性劳损，肌腱胶原纤维有明显撕裂
征状：患者感到持续肩部痛楚，乏力感觉增强，而且开始影响日常生活
3.肌腱完全断裂
征状：患者会感到持续肩痛、无力，活动幅度变差，严重影响日常生活
肩痛初期发炎红肿痛热，可用冰敷来舒缓
肩痛应该热敷还是冷敷？
如果肩痛因为发炎，发炎都是红肿痛热，用冷敷可以舒缓炎症问题。但若是炎症引起附近肌肉收紧，感到拉紧的痛，很多时候用热敷放松肌肉，才有助改善问题，因此要视乎问题出在发炎还是肌肉收紧痛为主。
如何治疗和预防肩袖损伤？
1.避免长期重复做同一个动作
2.适度休息，避免肌腱过度劳损
3.透过物理治疗舒缓征状，以复康运动强化肩旋转肩肌力量，加强肩部肌肉力量以改善肩膀功能
平日做什么运动去强化肩胛肌肉？
要强化肩胛肌肉，可以锻炼肩胛的中斜方肌和下斜方肌，双手向外伸展，幻想犹如有一支笔放在背部肩胛中间，牢牢夹着它，伸展时肩胛向内、向下做这个动作，重复做10次，共做三组，早晚做一次。注意不要提起肩膀，如果肩膀提起，上斜方肌会变得越来越紧。这套运动可以把肩膀打开，维持良好姿势，而且用力时也不会伤害筋腱。
肩痛长期持续，有可能患上其他疾病吗？
如果肩痛长期持续，需要用显影方法作详细检查，例如X光或磁力共振，有可能整个筋腱断裂了，必须进行骨科手术。也有可能身体患上其他疾病，例如关节疾病、免疫系统疾病，甚至出现肿瘤等导致疼痛。
