近年常听到「慢阻肺病」一词，原来它是我们早已非常熟悉的疾病，长期吸烟人士尤其容易患上，它更位列香港主要死因的死亡人数第十位。到底慢阻肺病有哪些成因？如何演变成肺气肿？一直不治理有何问题？本集请来呼吸系统科专科黄敬恩医生为你一一拆解！
文章索引
- 慢阻肺病是什么疾病？成因是什么？
- 部分慢阻肺病属先天性，与后天的有何分别？
- 传统香烟、电子烟与二手烟对身体的影响
- 吸烟有可能令你不能上飞机？
- 肺气肿是如何形成的？
- 慢阻肺病发作时有什么病征？
- 治疗慢阻肺病的方法
- 如何预防慢阻肺病？
慢阻肺病是什么疾病？成因是什么？
慢阻肺病的全名是「慢性阻塞性气管疾病」，也就是从前所说的肺气肿和慢性气管炎，于2023年香港主要死因的死亡人数中，排名第十位。绝大部分慢阻肺病的成因都与吸烟有关，此外，生活环境如有空气污染，工作上要接触石棉、患上肺尘埃沉着病、化验室人员经常接触挥发性物质，或经常烧柴、烧煤煮食而抽风系统欠佳，都会增加患上慢阻肺病的风险。
部分慢阻肺病属先天性，与后天的有何分别？
先天性慢阻肺病的成因是先天抗蛋白质酵素不足，这是一个基因问题，患病人数相对上较后天的为少。两者的分别在于：若因吸烟等后天原因导致患病，可能在35岁至40岁才会发病，先天性患者则可能很早便发病，而且不只有慢阻肺病，还有可能患上肺气肿。因吸烟导致的慢阻肺病会如烟般飘到肺的上部，先天性的则影响肺的下方为主。若因酵素缺乏而患上慢阻肺病，可以服用补充剂，有助改善病情。
传统香烟、电子烟与二手烟对身体的影响
香烟含有7,000种化学物质，当中有70种会导致肺癌，原来吸烟对男士和女士的影响并不一样，女士天生对于吸烟的破坏和修补比较弱，也就是吸烟对女性健康的破坏力和后遗症更严重。一般人常吸进二手烟，患癌风险会增加三成，孕妇不管自己吸烟或吸入二手烟都会影响腹中胎儿，导致早产或胎儿发育不良而患上早期哮喘等。至于电子烟内的成分更无一致标准，声称不含尼古丁的电子烟其实也有尼古丁，近年更有渗入太空油等麻醉药，严重影响健康和人身安全。
吸烟有可能令你不能上飞机？
不吸烟者的血氧含量一般为97或以上，而吸烟会导致患上慢阻肺病，降低血氧含量，吸烟者的血氧含量可能降至95以下，这时若要乘飞机，可能要通过测试，证明适合飞行才可以登机。另外，即使进行一些寻常的运动如行山、跑步等，表现都会大打折扣。
肺气肿是如何形成的？
吸烟导致的慢阻肺病初期会影响肺部上方，破坏肺部上方功能，逐渐发展成肺气肿，简言之就是肺部膨胀了，向外围挤压，把下方的横膈膜也压至变形。由于肺部功能有三分之一是依靠横膈膜进行，横膈膜受压会无法正常上下开合，肺部会有被压着、顶着的感觉，这时患者会感到呼吸不畅顺，无法吸入足够空气量，即使日常走路也会气喘。长期如此会影响他对出外活动的自信心，甚至以后避免外出，大大影响社交和生活。
慢阻肺病发作时有什么病征？
也许很多长期吸烟人士，对于不时咳嗽、有痰、气喘并不在意，但若发展成慢阻肺病，它会如心脏病般突然发作，出现严重气喘甚至令人无法走路，痰变多和浓稠，色、质、量都变差了。慢阻肺病一旦发作，即使立即进行治疗控制病情，但肺部功能已经受损，不能百分百回复发作前的状态。
治疗慢阻肺病的方法
若患上慢阻肺病，需要长期服用药物去控制病情，这些药物需配合吸入器服用，现时主要有三种不同用法的吸入器：1.压缩吸入器、2.轻雾吸入器、3.乾粉吸入器，医生会评估患者的吸药能力和操作能力，为患者安排适合他使用的吸入器。如果服药后病情仍继续恶化，医生会考虑进行手术，使用气管镜置入活瓣，或喷入蒸气去废除坏死的肺的功效，腾出空间让正常的肺好好呼吸。
如何预防慢阻肺病？
对于预防慢阻肺病，戒烟是必须走的一步。我们的肺功能在20多岁时达到颠峰，30岁后便开始下降，也会令长年吸烟人士患上慢阻肺病的机会大增，建议高风险或已有病征人士除了照X光，也可以进行肺功能测试，以检查气管有否收窄。另外，要有效减少重症出现，日常生活也要注重个人卫生，在流感高峰期戴上口罩和勤洗手，减少感染呼吸道疾病。注射流感、肺炎球菌等疫苗也是有效的方法。
