根据本地调查，香港每七人就有一个患有膀胱过度活跃症，但九成患者对此病症基本上一无所知，大部分患者更误以为病征纯属生理现象，治疗时机因而延误。面对种种误解，本集请来泌尿外科专科医生罗德儁医生为大家分享，向大家解构这个潜伏于身边的常见病症。
文章索引
- 膀胱过度活跃症的病征
- 排除病因：尿道感染与膀胱过度活跃症的分别
- 什么人属患病高危族群？
- 膀胱过度活跃症的成因
- 一般患者的情况
- 如何诊断膀胱过度活跃症
- 治疗方式：药物治疗
- 治疗方式：肉毒杆菌注射治疗
- 如何从日常生活改善膀胱过度活跃症
膀胱过度活跃症的病征
膀胱过度活跃症是临床上的诊断，除了尿急之外，同时可以有渗尿的情况。症状包括尿频、有夜尿等，需排除其他病因，才能判断患者患上膀胱过度活跃症。
排除病因：尿道感染与膀胱过度活跃症的分别
尿道炎与膀胱过度活跃症症状相似，同样可能有尿频尿急的情况出现，因此两者容易混淆。从症状而言，尿道炎有机会小便赤痛、甚至出现血尿，但持续时间相对较短；膀胱过度活跃症则是相对长期的问题，
什么人属患病高危族群？
男女都有机会患上膀胱过度活跃症，年纪越大，患病机会越高。
膀胱过度活跃症的成因
1. 原发性
无法找到直接患病原因，上了年纪以后患病难以避免（与年轻的生活习惯无直接关系）
2. 与其他疾病有关
例如糖尿病或中风。
3. 生活习惯
吸烟、饮用一些「利尿」、有机会刺激膀胱的饮品，即有咖啡因的饮品（如奶茶、咖啡、可乐）
一般患者的情况
患者最普遍会有急尿的情况，部分会有遗尿、尿频、夜尿的问题。此病症在许多情况下都会影响到患者的生活素质：患者反映尿频导致他们每半小时、甚至一小时就要小便，令他们远行的意欲减低，甚至无意外出；遗尿可能引致卫生问题，令患者感到尴尬，因而尽量避免社交接触；而夜尿的问题更有可能导致患者失眠，直接影响睡眠素质。
患病有机会对患者造成心理影响：他们会经常担心有失禁问题，出门在外会经常留意路程途中的厕所，可能会避免外出远行，甚至减少外出社交。病情严重者更有可能增加抑郁症及焦虑风险。
如何诊断膀胱过度活跃症
1. 问诊
医生先会进行详细的问诊，向患者了解任何会影响诊断结果的健康因素、是否患有其他疾病，如中风、糖尿病等，就此问清病情，再进行身体检查。
2. 初步检查
进行尿流速测试，填写排尿日记、问卷，留小便作进一步化验。
尿流速测试：让患者在特制仪器小便，主要量度小便的分量、速度，以及小便后，膀胱剩下多少尿液。
小便日记：记录覆诊前三天喝水、喝其他饮料的状况，小便的情况、分量，以及是否有遗尿等情况，一方面让患者更了解自己的生活习惯及症状影响，起到警惕作用，另一方面也提供数据，帮助医生就病情作进一步分析。
3. 进一步检查
如有需要，会做进一步检查以排除其他病因，如超声波电脑扫描、膀胱镜。
4. 泌尿动力学检查
因膀胱过度活跃症属临床诊断，并不需要进行测试确诊。倘若膀胱过度活跃症患者在药物治疗后，仍无法有效控制病情，并考虑做手术或其他治疗方式（如打肉毒杆菌针），才有需要进行尿动力学测试。测试会在病人未麻醉的情况下进行，两条幼细导管分别经尿道放进膀胱，以及经肛门放进直肠。之后医护人员会将生理盐水灌入膀胱内，再用仪器量度膀胱及肛门内的压力变化。
治疗方式：药物治疗
药物治疗方面大概有两种，作用都是放松膀胱、减低膀胱的敏感程度，从而达到症状的舒缓。不同药物有不同副作用，用药时需评估效益与风险。
旧一代药物Anticholinergic（抗胆碱剂）：有机会导致口乾、便秘及眼朦，有青光眼、尿潴留（排尿困难）的病人不能服用。
新一代药物Beta-3 agonist（β3-肾上腺素受体激动剂）：口乾、便秘及眼朦这些副作用较上一代「抗胆碱剂」少，但有机会导致心律过速、恶心，有严重不受控高血压人士不能使用。
治疗方式：肉毒杆菌注射治疗
当药物未能有效改善病情、患者生活上受严重困扰时，会先做尿动力学测试，之后再商议下一步，进行肉毒杆菌注射。肉毒杆菌会抑制神经末梢分泌神经传导物质，进而阻断神经肌肉传导，使膀胱肌肉放松。
患者需进行全身麻醉手术，需时三十至四十五分钟，内窥镜（膀胱镜）会经尿道去到膀胱，用一支很细的针，在膀胱不同地方打肉毒杆菌。每一次注射效果大概能维持九个月，患者需重复注射以改善病情。
常见手术并发症包括尿潴留，有机会需自行放尿、感染、血尿；相对罕见的并发症有系统性吸收而全身乏力。
如何从日常生活改善膀胱过度活跃症
1. 生活习惯上的改变
患者应适时、适量饮水，睡前两三小时尽量少喝水，戒有咖啡因的饮品（如咖啡、茶），戒烟，多做运动。
2. 盆骨底肌肉运动、膀胱训练
盆腔底肌肉运动多用以强化盆腔底肌肉，训练膀胱伸张力，藉长期训练慢慢扩大膀胱容量，同时改善膀胱控制力，帮助患者回复正常小便功能、改善尿失禁问题。
运动过程如下：先放松大腿、臀部和腹部肌肉，收缩及向上提升骨盆底肌肉，像忍尿和屁。
一组盆腔底肌肉运动包含慢组运动及快组运动，慢组运动持续10秒，快组运动持续3秒，两组之间休息10秒。每一次要做10组，每日三次，运动持续起码约三个月有机会有明显变化，减低遗尿的机会（尤其是压力性失禁）。
3. 排尿日记
覆诊前三日记录情况，更方便医生了解患者遗尿的成因。
