很多都市人患上慢性肾病而不自知，这疾病更有「隐形都市杀手」的称号，原因何在？如何得知自己有否患上慢性肾病？患上肾病会出现哪些征状？如果病情严重，有可能要进行洗血、洗肚或换肾这三种治疗方法，三者有什么分别？肾病科专科医生何继良医生将为你一一解答。
文章索引
- 为何慢性肾病被称为「隐形都市杀手」？
- 糖尿病和慢性肾病有什么关系？
- 慢性肾病有哪些征状？
- 慢性和急性肾病的分别在哪里？
- 有什么方法检查有否患上肾病？
- 有说肾病治疗是医学上最昂贵的治疗，为什么？
- 洗肾有哪几种方法？
- 什么情况需要换肾？
- 日常生活中如何好好保护肾脏？
为何慢性肾病被称为「隐形都市杀手」？
首先，因为肾病个案在现代化都市里非常多，过去十多年里，不但个案倍增，甚至严重到洗肾的情况也非常多。其次，肾脏疾病在初期或初中期是没有征状的，很多人并不知道自己已经患病，当因为出现了一些症状，例如排出大量血尿而去检查时，可能肾脏功能已失去大半，差不多要接受洗肾了。
糖尿病和慢性肾病有什么关系？
糖尿病引致肾病最常见的原因，每十名糖尿病人中，便有两人患上长期肾衰竭，甚至要洗肾。如果糖尿病控制得不好，只需要数年已能严重破坏肾功能。香港的糖尿病人数一直上升，今天约有10%至12%的人患糖尿病，虽然大部分糖尿病因为遗传引致，但是后天的食物习惯，例如吃过多太高淀粉质的食物、太多甜食、缺乏运动引致肥胖等，都会加深或加速出现糖尿问题。
慢性肾病有哪些征状？
慢性肾病患者最初期会排出微蛋白尿，因为肾小球受破坏，令血液里的蛋白质流失在尿液里，病人对此不会有感觉，只能通过试纸测试才知道，若出现微蛋白尿，已显示将来患肾衰竭的机会率很高。发展下去会变成大型蛋白尿，当蛋白尿越来越严重，小便中会出现泡泡，血压也会升高些，这时已到了中期肾衰竭的时候。更严重时会出现血尿，这时会发现肌酸酐上升，但肾功能已经丧失一半或以上了。再发展下去，有些人开始出现脚肿，小部分人可能贫血，这时肾功能可能已经丧失七成了。
慢性和急性肾病的分别在哪里？
慢性肾病指病人经过检查后，发现已经出现肾病的病征，而且持续三、四个月没有改善，这情况可以视作慢性肾病。急性肾病指病发得很急、很突然，通常急性肾病的病征会明显些，例如突然小便量大幅减少、开始出现脚肿、血压突然大幅飙升，或年轻人无故血压很高等，若突然出现这些征状便要注意了。虽说是急性发病，但其实患者的肾脏已经很长时间出现毛病了。
有什么方法检查有否患上肾病？
最简单就是进行尿液常规检查，检查小便里有否蛋白、血尿或过量糖分。如果有蛋白，差不多可以断定肾脏一定出了问题。若需要更详细的检查，可以检验血液中的肌酸酐、尿素、电解质和酸碱度是否正常，以及检查糖分含量和血压等。另外，也可以进行超声波造影去查看肾脏的情况。建议30至40岁人士开始每隔一年或一年半验尿、验血一次，可以预防患上肾病。
有说肾病治疗是医学上最昂贵的治疗，为什么？
因为肾脏有很多功能，当它失去功能时，必须用药物去为身体维持这些功能，因此很可能要服食十多种药。如果同时还有糖尿病、高血压或心脏问题，还要服食这些相关药物，很多病人要同时服食20、30种药物。
洗肾有哪几种方法？
洗肾有两种方法，其一是「血液透析」，俗称「洗血」，另一种是「腹膜透析」，俗称洗肚，都是用来代替失去的肾功能。洗血需要在医院或洗肾中心进行，过程中使用药水、药物和仪器，由专业护理人员辅助整个过程。洗肚则可以在家中自己做，但需要每天进行，每天做三至四次，或晚上睡觉时洗肚至翌晨，白天再洗一次。由于每天都要做，肾脏因而没有休息时间。
糖尿病引致肾病最常见的原因，每十名糖尿病人中，便有两人患上长期肾衰竭，甚至要洗肾。
什么情况需要换肾？
并非一定要先洗血或洗肚、后换肾，这三种方法是可以互换的。因为洗肾只能代替部分肾功能，但是无法取代肾脏的造血能力、血压控制和酸碱度调节等，也无法改善患者的精神和健康状况。而肾脏移植则可以回复正常肾脏的功能，让患者重拾健康生活，恢复工作能力。因此它在三个治疗方案中是最好的一个。
日常生活中如何好好保护肾脏？
从西医角度，主要是避免吃一些会损害肾脏的东西，例如很多止痛药，尤其是非类固醇类关节炎止痛药，长期大量服食会直接破坏肾脏。另外一些化疗药物、抗生素和中药等，如果肾脏有问题，服食这些药物要特别小心。若有糖尿、高血压、高胆固醇或高尿酸问题，必须好好控制。并且要戒烟，因为吸烟会加速损害肾功能。最重要是肥胖，单单肥胖一项已经足以影响肾功能，建议过胖人士进行适量运动去减重，才能好好保护肾脏。
