小朋友不时闹肚痛，应该如何分辨急性和慢性肚痛？家长可以怎样为孩子作简单检查，以协助医生诊断病症？常听说饭后跑跳会引发阑尾炎（俗称盲肠炎），是否真的？阑尾炎的真正成因是什么？另外，儿童常见的肚痛原因还有肠套叠和便秘，两者的病征如何？以上问题将由香港儿童肠胃肝脏及营养学会副主席、小儿外科专科医生钟浩宇医生为你一一解答。
文章索引
- 儿童肚痛有急性和慢性之分吗？
- 幼儿或婴儿肚痛，如何为他作简单检查？
- 小孩吃饭后跑跳，是否会造成阑尾炎（俗称盲肠炎）？
- 阑尾炎有急性和慢性之分吗？什么年纪是发病高峰期？
- 阑尾炎发病时有何病征？
- 阑尾炎是否一定要动手术切除？
- 肠套叠是什么疾病？成因是什么？
- 肠套叠发病时的病征是什么？
- 若孩子有便秘问题，会有什么征状？
儿童肚痛有急性和慢性之分吗？
有，急性肚痛是孩子突然感到很肚痛，痛得很严重，这是急性肚痛。有些肚痛可能只持续数分钟，或有时痛有时不痛，一星期出现这种情况两、三次，这便是慢性肚痛。两者的背后原因都很多，有些疾病本来只是慢性肚痛，但会突然转为急性。
幼儿或婴儿肚痛，如何为他作简单检查？
家长求医前可以作一些简单检查，试试按他的肚子，有些位置可能比较痛或哭得特别厉害，有助医生决定如何为孩子作深入检查。如果小朋友经常哭而大便出了问题，例如很稀或有血，这表示肠胃有问题。如果小朋友的小便带血或肚子很肿胀，可能有泌尿问题。医生亦会询问孩子的家族病史和敏感病史，以及孩子出生前已有的疾病。
小孩吃饭后跑跳，是否会造成阑尾炎（俗称盲肠炎）？
不会，阑尾炎的成因往往是因为胎粪，长时间积聚在那里形成粪石，或肠道内一些比较浓稠的黏液阻塞了阑尾，令里面滋生细菌造成发炎，这件事需要经过一段时间才会产生。因此传闻饭后跑跳，会令饭粒掉进阑尾造成发炎，此说法并无根据。但是，小朋友在饭后跑跳确会造成肚痛，因为跑跳令血液进入肌肉内，影响了肠道供血，造成肠脏有时会有点抽筋，因此出现肚痛。
阑尾炎有急性和慢性之分吗？什么年纪是发病高峰期？
一般阑尾炎发病时都属急性，很罕见的慢性发病情况是，患者发炎时因为自身抵抗力控制了发炎，暂时康复了，但经过一段时间再复发，这就是所谓的慢性阑尾炎。幼儿发生阑尾炎的个案较少，因为盲肠的出口比较窄，因此不容易积聚物质。而一般的发病高峰期是16、17岁的青少年，然而暂时并无研究证实其原因为何。
阑尾炎发病时有何病征？
最主要是疼痛持续，并非痛一痛便没事，并且疼痛会越来越严重，初期往往是肚脐位置感到痛楚，慢慢集中在右下腹。到了后期，疼痛蔓延至整个腹部，患者可能会出现呕吐、食欲不振或发烧，少数病人会出现腹泻或便秘，因为出现阑尾炎而没有处理，会造成盘腔脓疮，脓疮的脓会刺激直肠，引起腹泻，因此腹泻也是阑美炎的征状。这时如果不处理会引致并发症，有可能造成败血病甚至休克。
阑尾炎是否一定要动手术切除？
传统治疗方法是动手术切除阑尾，但现在发现某些情况未必适合立即切除，尤其是阑尾已严重发炎，肚子里全是脓疮，如果动手术有可能引发术后并发症，因此有时会先用药物控制发炎，然后才进行阑尾切除手术。而对于一些早期的阑尾炎，近年也会先用抗生素去治疗，如果服用24小时内病情没有好转，甚至恶化，也会转用传统手术的方法去医治。
肠套叠是什么疾病？成因是什么？
肠套叠就是一段肠道套进或滑进下一段肠道里，造成结构上的梗塞，最常见是小肠套进大肠里，除了造成肠道梗塞，如果延迟治疗，供血也会受影响，造成肠道坏死或破损，75%的个 案发生在0至3岁幼身身上。肠套叠的成因很多时候因为肠胃受感染，导致肠道旁边的淋巴变大，把小肠带动进去，这是最常见的估计成因，也因此与感冒高峰期有关，因为感冒时，肠胃淋巴有较大机会扩张。另外，有些成因是出现结构性问题，例如小肠有息肉或癌症，以此作支点把小肠拖动进去。
肠套叠发病时的病征是什么？
患上此病的小朋友会显得很烦躁，有阵发性腹绞痛，甚至呕吐出鲜绿色水，肠脏梗塞导致肚子可能会鼓胀，如果摸他的肚子，右下腹会有一个地方特别硬，因为小肠套进大肠就在右下腹的位置。如果延误数小时仍不处理，小朋友的大便因为混入了血丝和黏液，会呈现如黑加仑子果酱的颜色，出现这些症状必须立即求医治理。
若孩子有便秘问题，会有什么征状？
根据医学调查，有5%至10%的儿童有便秘问题，情况严重的甚至会出现严重腹痛，需要入院治理。医学上对便秘的定义是在三个月内，有四分之一时间出现以下其中两种或以上征状：
1.肚子不舒服
2.一周排便少于三次
3.一周多于一次渗便
4.排便时感到辛苦和痛楚
5.直肠有大量粪便
6.排出大体积粪便令坐厕淤塞
