原来多达五、六成的成年人，都有不同程度的甲状腺结节问题，而女性的患病率更比男性高，到底这是一种什么疾病？若属恶性结节，部分个案需要用传统手术切除，但很多情况原来可以用微创配合超声波介入方法去治疗，外科专科陈永康医生会讲解不同疗法适用于哪些病人？治疗过程是如何的？

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甲状腺的位置在哪里？有什么功能？

甲状腺位于前颈部分，在锁骨上的中间位置，俗称「喉核」的地方。它分为左右两边，位于气管的两侧，整个形状就像一只蝴蝶般。它是一个内分泌器官，功能是发放甲状腺荷尔蒙（甲状腺素），用来调节我们的新陈代谢，包括控制体温、心跳、心率、肌肉和神经线的细胞，是非常重要的器官。




甲状腺结节是什么疾病？是否很常见？

甲状腺结节是一个统称，泛指甲状腺的组织增生，形成肿块的情况，大致上可以分为良性结节和恶性结节，恶性结节就是癌症。甲状腺结节是非常寻常的疾病，估计大约五成至六成的成年人，都患有不同程度的甲状腺结节。


甲状腺结节有何病征？从外面可以摸到吗？

一般甲状腺结节的体积可能很小，未必有任何病征，很多人都在进行例行体检时发现患上。若它已长成一定的体积便会出现病征，例如看到或摸到喉结附近有肿块，当它长到足够大时会向后压逼，压到食道会令人觉得喉咙有异物阻碍，吞口水会不舒服，或者它压着气管，连呼吸也会不舒服。若是恶性肿瘤并已入侵喉返神经线，可以引致声音沙哑，毒性甲状腺结节会产生过量的甲状腺素，导致甲亢症状。




甲状腺结节有哪些分类？

首先，大体可以分为良性结节和恶性结节（癌症）两种。其次也可以根据其性质成分去区分，分为三种：实体性结节、囊肿性结节，俗称「水囊」、或是混合性结节，包括实体和水的部分。一般而言，实体结节是癌症的机会高于囊肿性结节，当然，囊肿性结节也有可能是癌症。医生会为病人照超声波，初步确定属于哪一种结节。




若属良性结节是否不必处理？

若医生通过影像或抽针确诊为良性结节，而且它的体积很小，并没有对病人带来任何影响，可以先继续用超声波监察，看看结节有否变化或越来越大。一般通过抽针确定为良性的结节，很少会过一段时间后突然变成恶性，机会率大约只有1%至2%。




微创治疗法之一：囊内酒精注射疗法

囊内酒精注射疗法适用于良性的囊肿结节，治疗过程如下：
1.利用超声波定位和导引下，用针把囊肿内的液体抽出，缩小结节的体积
2.注入98%浓度酒精于囊肿内，酒精可令囊肿细胞造成凝固性坏死，使囊肿缩小
3.可以消除或缓减病征，减少复发机会，若能缩小至85%以上已经差不多了，复发率已小于10%
4.病人要有耐心，缩小结节需要时间，约需时一个月至半年左右去慢慢缩小




囊内酒精注射疗法有什么风险？

由于这种疗法需在颈部或甲状腺上插针，医生会用超声波把针引导至最合适的下针位置，避开重要器官如血管和气管等，但下针时有可能引致流血。酒精进入囊肿后有可能会渗出来，如果向上渗出表面，可能会灼伤皮肤或引致少许发炎泛血，如果酒精向后渗入，可能会刺激喉反神经线，那是控制声带的神经线，受刺激会影响声带活动，出现声沙的情况。但不用太担心，这些情况的出现机会率非常低。


微创治疗法之二：射频消融术

射频消融术同样是一种微创超声波介入疗法，适用于良性的实体结节，治疗过程如下：
1.在超声波的导引下，把电极针插入实体结节内
2.利用高频震动的原理产生高热射频（摄氏60至100度）
3.于针尖把结节组织烧死，或形成凝固性坏死，慢慢被身体吸收
4.为免射频影响紧贴的器官，结节有部分边缘位置不会射到，因此术后必须追踪病情发展




接受这些微创疗法后，病人需要注意什么？

一般人接受这些微创疗法后，医生会观察病人有否不舒服，例如颈部很痛、很肿或发声有问题，部分病人接受射频烧融术后，可能会有一点恶心欲呕的感觉，如果没有这些情况，即日或翌日已能出院。出院后即可如常生活，但要注意结节位置有否严重肿胀、疼痛或发烧，如果有便要立即求医。另外，术后首两个星期要避免进行很剧烈的运动，尤其会影响颈部的动作，也不要用力按压肿块位置或接受按摩。



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