谈及激光矫视手术,不同年代都有很多新技术涌现,由第一代PRK、第二代LASIK、至第三代SMILE,伤口越来越细,复元时间越来越短,但今时今日大家仍然有很多迷思,例如上了年纪便不应该做、手术后会有后遗症等等,究竟孰真孰假?本集请来眼科专科医生汤文杰医生,为大家一一解答。
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近视、远视、散光、老花,都可以用激光矫视手术解决?
是的,激光矫视透过改变角度不同部位的厚薄或形状,从而解决不同的视力问题。
激光矫视是不是越早做越好?小朋友也可以做吗?
简单来説,如果做激光矫视,通常起码都要18岁或以上才会考虑,因为要确保度数稳定,眼角膜没有什么特别的疾病。一旦完成激光矫视之后,角膜因身体成长才出现变化,有可能会出现变薄甚至穿洞,问题可大可小,因此激光矫视并非越早做越好的。
三代不同年代的激光矫视技术,到底有什么分别?
一般而言,越新的一代所造成的伤口是越来越细,要求的复元时间也越来越短,但其实根据不同病人的角膜情况,以及视力问题的类型,会使用不同的激光矫视技术,例如处理远视的话,目前是用第二代的技术LASIK去进行的。
第一代PRK(激光矫视手术)
九十年代初已经面世,做法是取走角膜最表面的一层,用激光直接打磨角膜,改变角膜弧度来改变度数,好处是没有打开角膜瓣,手术后角膜不会太薄,相对稳定,但伤口较大并有痛楚,复元时间较长。
第二代LASIK(角膜切割激光矫视手术)
约1994年出现,原理是在角膜上切割一片薄瓣,然后打开角膜瓣,以激光打磨角膜中层组织改变角膜弧度,最后盖上角膜瓣。由于伤口被角膜瓣覆盖,表面伤口仅20mm左右,因此只需一两天便可复元。
第三代SMILE(微创激光矫视)
2014年左右流行,仅在角膜瓣附近割开3mm切口,用激光切除角膜中层组织来改变角膜弧度,再从小切口取出切除组织。因为是微创手术,角膜相对稳定,伤口更小,复元更快,但暂时未能矫正远视。

任何度数都可以做激光矫视吗?
不是的,简单而言,激光矫视是改变角膜来改善度数,如果角膜太薄便不适合激光矫视。一般情况下,进行激光矫视前会就患者的角膜及眼睛状况进行评估,例如近视超过1500度这种深近视,基本上角膜一定是已经很薄,这样的话使用植入式隐形眼镜,可能是更好的矫视方案。
