青光眼真的会发青光？为何九成患者不知患上？为何它被称为「视力小偷」？什么人是高危人士？

原来香港有很多人不知道自己已经患上青光眼，为什么我们很难觉察这疾病的早期症状？它的主要成因是什么？哪些人较容易患上？一旦确诊青光眼，原来不一定要采用手术方法去治疗，到底哪些情况需要动手术去降低眼压？接受手术后，是否便可以恢复原来的视力？港大医学院临床医学学院眼科学系系主任及临床教授梁启信医生为你讲解青光眼。

文章索引

• 什么是青光眼？
• 青光眼在香港的发病情况
• 为何早期很难发现患青光眼？
• 青光的主要成因是什么？
• 青光眼有哪些类型？
• 青光眼有哪些治疗方法？
• 哪些患者需要用手术去治疗青光眼？
• 手术后可以恢复原来视力吗？

什么是青光眼？

「青光眼」一名，源于青光眼病者的眼内压升高至一定程度时，眼角膜发生水肿，整个黑眼珠会呈雾状、发淡绿色，因而得名。中医称之为「绿风内障」，日文称为「绿内障」。青光眼是一种视觉神经慢性退化的疾病，视觉神经连结眼球和大脑，是很重要的输送通道，眼睛接收信息后，会透过视神经传送至大脑。当视觉神经开始慢慢退化，便会形成青光眼，更有可能由初期没有症状，慢慢演变至失明。

青光眼在香港的发病情况

估计全球大约有8000万名青光眼患者，当中四分之一是华人，而香港则约有12万名青光眼患者。2023年6月至2024年1月期间，香港大学和慈善机构随机邀请了3000多名年满50岁或以上的基层市民进行眼科的筛查，结果显示有8%参与者患有青光眼，而当中超过九成患者并不知道自己已经患上青光眼。

为何早期很难发现患青光眼？

青光眼又被喻为「视力小偷」，因为早期青光眼通常只影响周边视野，病征并不明显，患者大多不会察觉，直到视功能下降到一定程度时，可能已经错失了治疗的黄金期。
1.因为青光眼的病情发展很缓慢，有些患者甚至可以长达十多年，视力才慢慢变差，这十多年来他们可能完全没有发觉视力有问题
2.青光眼往往先影响一只眼睛，另一只眼睛暂时不受影响，当患者看东西时会双眼互补，因此不易察觉视力变坏
3.青光眼往往先影响周边视野，很多患者的中央视力暂时不受影响，因此早期较难察觉患病
4.由于早期青光很难被发现，因此医生建议40岁以上人士定期进行青光眼检查

青光的主要成因是什么？

1.眼压高
2.年纪越大，患青光眼的风险越高
3.中、高度近视，或中、高度远视的病人较易患上
4.家族史：若父母或兄弟姐妹患上青光眼，也会增加患病风险

青光眼有哪些类型？

1.原发性（开角型）：角膜和虹膜之间的前房角比较打开
2.原发性（闭角型）：角膜和虹膜之间的角度非常狭窄，如果这个角度关闭，眼压也会容易升高
3.继发性：因身体其他问题导致青光眼，例如糖尿病导致血管增生、虹膜炎或自我免疫系统出现问题

青光眼有哪些治疗方法？

青光眼最主要的治疗方案是透过降低眼压来保护视觉神经，以减慢神经退化。针对降低眼压有以下三种方案：药物（主要滴眼药水）、激光或开刀手术来控制眼压。有些人可能要用两至三种眼药水，一些含防腐剂的眼药水会引致眼红、眼乾问题，可以转用不含防腐剂的眼药水，如果问题严重，也可以用激光或开刀手术来降低眼压。

哪些患者需要用手术去治疗青光眼？

1.眼压越高、病情越差的病人，通常医生比较倾向使用手术方法，因为手术能比较彻底、有效地降低眼压
2.有些患者已经控制了眼压，但若他们的素描结果或视野范围，显示视力正在退步，又无法单靠药物可以控制，便会以手术去把眼压降至更低水平
3.新一代微创青光眼手术，会用一根很幼细的微型分流器，把眼睛内的房水带到外面，以达到减压效果。伤口小、手术时间短，愈合速度也比较快

手术后可以恢复原来视力吗？

暂时未有方法恢复已损坏的视觉神经，让人重新看到已经看不见的范围，但是可以通过降眼压的方法，去帮助健康的视觉神经继续维持功能，并且可以保护神经和视力，让视力维持稳定而不会恶化。青光眼一般只会影响眼睛，对身体其他部分不会构成影响，但是若不好好处理青光眼，后果可以致盲，因此及早诊断和治疗很重要。