大肠癌是香港第二号癌症杀手，近年更有明显的年轻化趋势，到底患上大肠癌的症状如何？政府鼓励市民参与大肠癌筛查计划，其好处和进行的过程如何？治疗结肠癌和直肠癌的方法有何不同？什么情况下病人需要造口？新的治疗法如何改善直肠癌的治疗效果？临床肿瘤科专科苏骏寅医生为你拆解所有疑问！
文章索引
- 如何划分左、右大肠？两边的癌症症状是否不同？
- 哪边大肠较易出现癌症？存活率如何？
- 大肠癌的主要成因是什么？
- 香港的大肠癌筛查过程是怎样的？
- 大肠瘜肉多久会变化成癌症？
- 不同期数的结肠癌治疗有何分别？
- 什么情况下需要造口？
- 治疗直肠癌的新方法：全程新辅助化疗
如何划分左、右大肠？两边的癌症症状是否不同？
右边大肠指从盲肠开始的升结肠到横结肠，左边大肠则指从降结肠到乙状结肠和直肠。
右边肠癌症状：它会造成慢性失血，病人出现缺铁性贫血，例如走两步或追巴士会感到有点气促、容易疲倦和脸色苍白。
左边肠癌症状：尤其肿瘤长在靠近直肠的位置，较多出现便血情况，大便可能变成褐色甚至有鲜血。大肠内的肿瘤会改变大便的形状，若发现大便形状变得像铅笔那么幼；另外，由于肿瘤分泌的黏液刺激肠道，令人经常有便意，若从每天大便一次变成三、四次，都是早期肠癌的征兆。
哪边大肠较易出现癌症？存活率如何？
大部分大肠癌都出现在左边，但由于右边大肠癌的症状不明显，当肠脏出现发炎情况时，往往已经属于比较晚期，甚至已有转移的迹象，即是到第四期才被发现。大肠癌若发展至第四期，存活率会低于10%，但若能及早筛查，发现癌症后立即治疗，第一期的五年存活率可达九成多，第二期也能达到七至八成。
图中大肠蓝绿色部分(病人左边)一旦有癌症，相较容易被发现，变相更能及早治疗
大肠癌的主要成因是什么？
除了遗传因素，很多后天的成因都与生活习惯有关，例如饮食方面，今天人们经常食用加工或精制食品，是患上大肠癌的其中一个主要因素。因为油炸或烧得太焦的食物进入肠脏后，会刺激肠脏黏膜形成瘜肉，这些瘜肉未来有可能变成癌症。喝酒和吸烟固然有坏影响，肥胖也是很重要的因素，越来越多研究指出内脏脂肪引起的炎症，会增加一系列的患癌风险。
香港的大肠癌筛查过程是怎样的？
香港特区政府鼓励50至75岁人士进行大肠癌筛查，这项筛查是一项无创的检查，过程很简单，市民只需在家中收集少量大便样本，送到实验室化验。因为早期大肠癌或坏瘜肉会令肠道轻微流血，但透过实验室可以发现有否这些渗血情况。若结果属阳性，医生会安排进行大肠镜检查，看清楚肠道黏膜有否病变。
大肠瘜肉多久会变化成癌症？
大肠瘜肉通常有三种：增生性瘜肉、腺瘤状瘜肉和锯齿状瘜肉。一颗腺瘤状瘜肉变成入侵性癌症，通常需要5至10年时间，因此若进行一次大肠癌筛查后没有问题，可以10年后才考虑再做。但一些长在右边大肠的锯齿状瘜肉，它牵涉一些基因突变的癌变程序，与腺瘤状瘜肉有些不同。而锯齿状瘜肉的生长速度较快也较恶。
(图片或会令人不安，敬请留意)
不同期数的结肠癌治疗有何分别？
大部分第一、二、三期的结肠癌，切除肿瘤便等于完全根治，手术后再配以化疗，可以提高病人术后五年的存活率。即使到了第四期，肿瘤已经转移到其他器官，若扩散的范围不多，可以先用化疗和标靶药把肿瘤缩小至一个程度后，一次过切除大肠和其他器官的肿瘤，这种根治性手术可让病人的五年存活率约达到40%。
什么情况下需要造口？
一般都是治疗直肠癌才需要造口，因为直肠癌的生长位置比较低，而手术中必须切除比肿瘤较大的范围才能把癌细胞完全清除，如果肿瘤位置低至距离肛门5厘米内，或很接近肛门的括约肌，这些病人可能需要切除整个会阴、肛门部分，并且需要做一个永久造口，日常生活中也要携带便袋。这是癌症病情较晚期的做法，因此若能多关注身体状况，及早发现癌症便可以避免这些不便。
阑尾炎有可能是癌症吗？
传统直肠癌疗法是切除手术后要进行辅助化疗，去减低复发的机会。而新的全程新辅助化疗（TNT）就是在切除手术前，尽量先同步进行所有放疗和化疗，有以下好处：
1.术前患者体力状态最佳时完成所有放化疗，完成率更高
2.避免患者术后因状况欠佳而延迟化疗，缩短患者造口期，提高生活质量
3.在较早阶段消除潜在全身微转移，减少远处转移
4.更长时间的术前治疗可显著提高完全缓解(CR)率和保肛率，实现更多器官保留，甚至可以避免外科手术
5.在降低局部覆发率、保留器官功能的同时，进一步降低远处转移发生率，提高无病生存时间，甚至长期生存时间
