胃食道反流病是婴幼儿常见的疾病，它比呕奶更严重，可以令婴幼儿产生肺炎等并发症。可喜的是一般幼儿随着身体成长，病情可以自行舒缓，因此可以透过改变生活习惯和服药来改善问题。当问题严重到什么程度，家长要考虑让孩子接受手术。香港大学临床医学学院外科学系临床助理教授冯智衡医生为你讲解。
文章索引
- 为何儿童会出现胃食道反流？
- 儿童胃食道反流的情况常见吗？
- 婴儿呕奶很正常，如何得知患上这疾病？
- 儿童若患上胃食道反流，有什么征状？
- 医生用什么检查方法去断症？
- 真的患上胃食道反流，治疗方法如何？
- 若改变生活习惯仍无改善情况，能否服药治疗？
- 哪些儿童有需要接受手术去改善病情？
- 手术的过程如何？
为何儿童会出现胃食道反流？
胃食道反流就是胃里的食物逆行回到食道内，令人感觉不舒服，就是胃食道反流的情况。婴儿或儿童出现这情况，除了因为扫风做得不好，很多时候也因为他先天的防反流机制不完善，例如食道与跟胃部的接驳角度不理想，或括约肌出现间歇性舒缓，令胃里的食物可以逆走进食道。另外，胃部排走食物的速度较慢，或一些其他疾病，例如肥胖、先天性情况影响肠道、神经系统的疾病，都会令孩子出现胃食道反流。
儿童胃食道反流的情况常见吗？
挺常见，尤其是两岁或以下的小朋友，有研究发现有胃酸反流的小朋友之中，六、七成属于三、四个月大的年纪，有可能与他躺着吃奶的姿势有关。但随着年纪渐长，食道结构逐渐发展完善，儿童也更多进食固体食物，以及不再如婴儿般躺着进食，这些都令情况有改善。到了一岁至一岁半时，食道括约肌的发育得更好，腹腔内的食道长度也增长了，从而令防反流机制更加成熟，可能只有5%的小朋友仍有这问题。
婴儿呕奶很正常，如何得知患上这疾病？
胃食道反流的呕奶与一般正常呕奶不同，一般呕奶大多从嘴角有一点流出来，但胃食道反流时呕奶会很用力地吐出来，甚至可以是喷发式的，吐出一些呈黄绿色的东西。另外，也可以留意孩子的其他征状，例如吃奶后就像没有吃过般，仍然很肚饿，而且体重没有增加，持续消瘦，甚至可能出现缺水的情况，或出现吸入性肺炎等，这些情况都需要及早求医。
儿童若患上胃食道反流，有什么征状？
儿童大都懂得表达哪里不舒服，如果胃酸反流，会说出如「火烧心」或胸口揪住的感觉，或者常觉得嘴巴有一种苦苦酸酸的感觉。如果酸水到了肺部，影响呼吸，可能会出现像哮喘的症状。另外也很容易出现蛀牙，因为胃酸经常进入口腔内，腐蚀了牙齿。
医生用什么检查方法去断症？
首先利用显影剂，透过口腔进入食道和胃部，看看有否出现反流的情况，同时也可以确认胃部排走食物的速度会否太慢。较准确的检查会进行24小时酸碱度测试，测试机器连着一根胶管，若患者是婴儿，胶管会从口腔进入胃部，稍大的儿童则会从鼻子进入，进行24小时的观察。虽然患者比较辛苦，但可以确定多少胃酸涌进食道，以及上涌的时间等。如果7%的时间胶管内都有胃酸，已属比较严重的胃酸反流。
真的患上胃食道反流，治疗方法如何？
由于幼儿到了一岁至一岁半，身体的成长会令反流的情况逐渐好转，因此不必立即考虑手术，可以先透过改变生活习惯去改善问题。例如不要让婴儿躺在床上吃奶，并且要更加用心为他扫风，扫风后让他的身体仍然保持挺直，不要太快在床上躺平。幼儿则要避免吃宵夜，或睡前2、3小时才吃饭，即使吃奶都尽量避免很晚或睡前才吃。少吃刺激性食物，例如咖啡、茶、朱古力，以及酸性食物，例如橙汁和番茄等，这些都会令他容易反流的情况。
若改变生活习惯仍无改善情况，能否服药治疗？
可以，服药的目的是抑制胃酸，医生可以处方一些抗组织胺药物，或「质子泵抑制剂」，两者都同样可以降低胃酸。服药同时改善生活习惯，大约一、两个月便会见到成效，一般都毋须长期服药。
哪些儿童有需要接受手术去改善病情？
主要视乎有胃食道反流的儿童，有否出现一些复杂症或并发症的情况，如果他服药3个月后完全没有好转，再加上他出现呼吸困难，有吸入性肺炎，体重完全没有上升，这已显示出他的食道出现了病变，或有严重的食道发炎，这些情况便要进行手术去改善病情。
手术的过程如何？
手术以微创方式进行，在肚子切开五个约五毫米大的伤口，进行「胃底摺叠术」，把胃部底部如围上颈巾般，卷着食道和胃之间的连结位置，当胃部增加压力时，该位置也会增加压力，以此减少括约肌松弛，并且也能增加腹腔内食道的长度，以此构成一种「抗反流机制」。这项手术的成功率可高达85%至90%。
