脊柱侧弯是最常见的儿童脊骨问题，本港10至18岁的青少年之中，约有3至5%出现这问题。到底脊柱侧弯有哪些类型和严重程度？对身体健康会造成什么影响？原来发病年龄对于治疗非常关键，现时治疗脊柱侧弯的方法有哪几种？港大医学院临床医学学院矫形及创伤外科学系系主任兼临床教授钟培言教授讲解关于脊柱侧弯的最新研究及解开各种迷思。
文章索引
- 什么是脊柱侧弯？有哪些类型？
- 如何评定脊柱侧弯的严重性？
- 脊柱侧弯有什么征状？
- 脊柱侧弯对身体有什么影响？
- 脊柱侧弯有哪些治疗方法？
- 除了运动和手术，还有一种支架治疗
- 对于不同年龄的患者，治疗方案有否不同？
- 脊柱侧弯可以凭纠正姿势去改善问题吗？
什么是脊柱侧弯？有哪些类型？
脊柱侧弯是脊骨出现三维变形，形成旋转和扭曲，若脊骨在成长阶段遇到不对称的生长潜力，会影响它的生长，发生扭曲而形成变形。脊柱侧弯可分成三大类：
1.原发性脊柱侧弯：九成以上患者属于这一类，较常见的青少年原发性脊柱侧弯（AIS）正属于此类
2.先天性脊柱侧弯：脊骨出现畸形的变化
3.神经肌肉系脊柱侧弯：通常这些病人伴随很多其他病痛，甚至无法控制自己的脊骨
脊柱侧弯已成爲继肥胖、近视之后危害中国儿童青少年健康的第三大疾病
如何评定脊柱侧弯的严重性？
1.轻度：脊柱侧弯20度以下
2.中度：脊柱侧弯20至40度
3.严重：脊柱侧弯多于40度，可能需要用手术治疗
脊柱侧弯有什么征状？
大部分脊柱侧弯的征状都是外观上的转变，患者不会感到腰酸背痛或全身痛楚，只有少数因左右肌肉不协调而感到腰背疼痛。外观上，患者会发现身体外观看上去有点畸形，包括出现高低肩、驼背、盆骨移位以致高低不平、女士两边乳房大小不一等。
脊柱侧弯对身体有什么影响？
脊柱侧弯会影响外观，有可能对患者的社交造成障碍，产生心理和情绪问题。除了外观，严重的脊柱侧弯可以影响肺部发育，这些病人将来可能较容易气促，甚至严重无法呼吸致死亡。至于对怀孕则没有太大影响，患者可采用无痛分娩，不会影响母婴的健康。
脊柱侧弯有哪些治疗方法？
1.施罗特运动：由物理治疗师指导进行，包括拉筋运动、呼吸运动和平衡训练，针对轻微或中等脊柱侧弯问题
2.手术：分为传统的融合手术和非融合手术。传统的融合手术针对较严重的脊柱侧弯问题，用螺丝和金属棒帮助病人矫正脊骨。病人在手术后可以如一般人弯腰、扭动和做所有运动。
除了运动和手术，还有一种支架治疗
支架治疗是最常用的治疗方法，其中较常用的是波士顿支架，它的好处是较容易为患者量身制造。患者需要长时佩戴，若脊柱侧弯问题较严重，支架有可能延伸至颈部位置，因此支架的舒适度也很重要。现时香港已研发出4D支架，利用人工智能去设计最有效的压力点，完成品也很着重舒服、舒适和轻盈，令患者长时间穿着也不会感到不适应。
对于不同年龄的患者，治疗方案有否不同？
年龄对于考虑治疗方案非常重要，医生治疗时除了会审视脊柱侧弯程度，也会考虑病人的生长潜力，包括年龄、骨龄和是否已来月经等，有助医生判断病情会否继续恶化。例如成年人出现轻微脊柱侧弯，它恶化的机会很小。若青少年出现中等脊柱侧弯，而且未来月经，则很大机会未来会恶化，需要很密切地观察，可能需要进行运动或支架治疗。
脊柱侧弯可以凭纠正姿势去改善问题吗？
必须先确定出现脊柱侧弯的原因，如果因为不良姿势引致，而脊柱侧弯的程度比较轻微，改善姿势可能对改善脊柱侧弯有帮助，但如果属结构上的脊柱侧弯，尤其是中等以上的严重程度，必须求医接受治疗。。
