肺癌：你所不知道的沉默杀手！每年有数千人因此失去生命，早期症状像幽灵般隐藏，包括声沙、胸痛、背痛等。当你发觉不对劲时，或许已经错过了黄金治疗期！本集请来临床肿瘤科专科梁广泉医生及临床肿瘤科专科医生兼注册中医师苏子谦为大家讲解。
文章索引
香港的肺癌现况？
根据2020年的医管局数据，香港每年新增的肺癌病例数量达5,422宗，其中男性患者约有3,200宗，女性患者约有2,200宗。换句话说，男性和女性的新症比例大约是1.5:1。而肺癌的致命率高居所有癌症之首，每年约有4,000人因肺癌去世，致命率接近八成。 肺癌通常发生在50岁及以上的人群中，但近年来出现了年轻化的趋势。40至64岁的患者数量从2010年的约1,400宗增至2015年的约1,600宗，2020年更是超过1,800宗。
肺癌的分类
非小细胞肺癌
肺癌主要分为非小细胞和小细胞两大类，非小细胞肺癌占了大多数，其中以腺癌最常见。腺癌通常发现在肺的周边，较常见于不吸烟者，生长速度较慢，相对于其他类型更容易在早期发现。鳞状细胞肺癌则常见于吸烟者，一般发现在较年长的人身上，初期容易出现咳嗽、吐血等症状。而大细胞肺癌则较难说明其生长位置，恶性程度较高，治疗困难。
小细胞肺癌
小细胞肺癌占约六分之一，通常与吸烟有关，生长速度快。初期往往无法手术，需要进行放射治疗或化学治疗。
肺癌的主要成因
吸烟
吸烟是引致肺癌的主要成因之一。有研究显示，吸烟者患上肺癌的风险是非吸烟者的20倍以上，每10个吸烟者中就有1个可能患上肺癌。即便不吸烟，长期暴露于二手烟中，也比一般人患上肺癌的机率高出三成或以上。
吸入油烟
长期吸入油烟，如在酒楼工作时，确实增加罹患肺癌的风险。建议尽量避免油炸食物或暴露于油烟中，并保持良好的室内空气品质以降低风险。
其他因素
在亚洲地区，女性患上肺癌的机会在不断增加。基因突变，尤其是EGFR基因突变，被认为与某些非吸烟的亚洲人中的肺癌病例有关。此外，空气污染、汽车废气和石屎释放的氡气等因素也可能增加罹患肺癌的风险。
肺癌的症状与诊断
有些肺癌患者在早期可能没有明显症状，容易被忽略。初期肿瘤较小时，可能无明显征兆，但若接近气管或血管，可能引起咳嗽或持续性咳嗽，并有可能出现声沙、痰中带血或咳血等症状。进展至后期时，肺癌可能扩散至其他器官，如腹膜或肺膜，造成气促、呼吸困难、胸痛、背痛等症状，进而被发现患有肺癌。
检查与诊断
就诊时，医生可能会先询问病历并进行身体检查。常见检查包括低剂量电脑扫描、胸部X光、电脑扫描。若病人有痰，可能会进行痰液检查，并在必要时安排内窥镜检查、正电子电脑断层扫描等。
不寻常的症状
有些患者因不寻常的症状而发现患有肺癌，例如某些案例中，因家人发现患者记忆力减退，经检查发现脑部转移而得知罹患肺癌。另外，有人在健康检查中看到正常的肺片，但隐藏着癌细胞，直至出现胸痛并发现骨转移时方察觉罹患肺癌。
肺癌治疗的不同阶段和方法
在肺癌的治疗中，随着医学技术的进步，出现了多种新的治疗方法，以应对不同类型和期数的肺癌。
早期肺癌（第一、二期）
在早期肺癌的情况下，如果肺功能许可，通常建议采用手术切除的方式进行治疗。手术切除可以包括切除肺叶，这是一种标准的治疗方法。在一些情况下，内窥镜手术可以作为辅助方式进行。此外，辅助治疗如药物治疗、化学治疗或标靶治疗也可能被考虑。
中期肺癌（第三期）
当肺癌进入中期，例如影响到中隔和淋巴时，综合治疗往往是必要的。综合治疗包括不同方法的组合，如手术、化学治疗、放射治疗、标靶治疗甚至免疫治疗。对于肿瘤较大的情况，可能会考虑先导治疗将肿瘤缩小，然后辅助手术，确保手术能够更乾净地切除肿瘤。
末期肺癌（第四期）
对于已经发展到第四期的扩散性肺癌，治疗主要以药物为主。基因测试尤为关键，以确定是否有适合的标靶药物可用。同时，评估肿瘤的PD-L1表现量，以选择适合的免疫治疗或化学治疗，希望帮助控制病情、提高生活质量并提升存活率。
中医与肺癌：治疗观点及方法
从中西医的角度分析，大多数肺癌与遗传无关。中医认为，癌症是由于正气虚弱和邪气侵入引起的。正气虚弱通常是由生活习惯引起的，而肺部有热毒的情况被视为邪气实的表现。常见引起肺热的生活因素包括吸烟、情绪不稳、饮食过辛辣或热气、生活不规律等。这些因素如果长期存在，加上正气虚弱，可能导致肺癌的发生。
中西医结合治疗
在治疗肺癌时，一般主要采用西医治疗方法，中医药则作为辅助。例如，在肺癌手术后，中药可以补气助疗，促进病人康复。一些中药，如人参、蛤蚧和冬虫夏草，研究证实其能提升免疫力。
化疗和电疗后的中医应用
病人接受化疗和电疗后，中药也可以用于缓解副作用。例如，对于引起肺部炎症、乾咳或气喘的情况，可以使用中药养阴、清肺热。建议病人在开始化疗时，选择简单的中药或食疗，以确保不会与现有治疗相冲突。常见的中药如五爪龙和鸡血藤，可以煲汤，帮助提升气血，减轻化疗引起的血小板和白血球减少。针灸也是一种有效的非药物治疗方法，可以帮助缓解化疗带来的不适。
中医推荐的汤水食谱
沙参养肺汤是一道非常适合一般人士和气阴两虚的肺癌患者的汤品，具有养阴润肺益气的功效。
材料
无花果1粒 ∙ 瘦肉150克 ∙ 百合10克 ∙ 北沙参10克 ∙ 石斛10克 ∙ 玉竹15克 ∙ 花旗参6克 ∙ 陈皮1角
做法
1. 准备约1公升的水，将所有材料放入。
2. 先用武火将水煲沸，然后转用文火煲约1小时即可。
