乳癌是香港女性最常见的癌症之一，其实乳癌有三种分类，其中的HER2型乳癌之中，近年因应新药「ADC」的推出，而分类出「HER2低表达乳癌」这一类型，更有效果地进行针对性治疗，解决了从前这类病人有可能无药可治的困境，从而大大提高了患者的存活率。一齐听听临床肿瘤科专科关永康医生的详尽讲解。
文章索引
- 乳癌在香港的发病率如何？
- 在香港，哪些人较容易患上乳癌？
- 如何及早发现患上乳癌？有哪些病征？
- 乳癌有哪些分类？
- 什么是「HER2低表达乳癌」？
- 「HER2低表达乳癌」这新分类，如何提高存活率？
- 新药「ADC」如何消灭HER2低表达乳癌细胞？
- 服用「ADC」会否有副作用？
乳癌在香港的发病率如何？
过去20年，乳癌差不多是女性最常见发病的癌症，根据现时的最新统计，2021年的发病数字已达到5,500多宗，20年来上升逾两倍有多，更有持续上升的趋势。虽然香港的乳癌发病率比欧美国家低，但患者相对却更年轻，与欧美国家相比甚至年轻10年。香港的发病年龄高峰期有两个，第一个约为45至50岁，第二个则是60岁后。
在香港，哪些人较容易患上乳癌？
一般患癌症的风险分为两种，其一是先天遗传，已知有几个遗传基因会导致；罹患乳癌。另一种则是后天因素，本港年轻女士很多都有这些潜在的高危因素，包括：晚婚、不生育、生育后也不用母乳喂哺。另外，年轻女性的工作压力大、缺少运动、肥胖，还有喝酒习惯等。这些风险因素从30岁开始累积，十多年后便到了发病的第一个高峰期。
如何及早发现患上乳癌？有哪些病征？
首先是个人定期自我检查，每次经期结束后十天左右，检查乳房附近有否硬块，如果发现有硬块或与一向的情况不一样，便要立即求医。医生触诊后如有怀疑，会建议病人接受超声波乳房扫描、X光乳房造影或磁力共振扫描，有需要也会进行抽针检验。即使摸不到硬块，也有其他常见病征，例如：皮肤表面凹陷、左右乳房不对称，与一向的情况不同、乳头出血，按压异常那一边的腋窝时发现淋巴变大而肿胀。这些都是常见的病征。
乳癌有哪些分类？
1.管腔型：荷尔蒙受体属阳性，约七成患者属这一类
2.HER2型：视乎表皮生长因子的表达情况再分等级，约一成患者属这一类
3.三阴性：以上两项皆属阴性，约占百分之五至十的个案
什么是「HER2低表达乳癌」？
若癌细胞外面含有HER2蛋白，达到一定的浓度，而又有一定比例的癌细胞有这现象，医生便会确定为HER2型乳癌。HER2型乳癌根据HER2蛋白数量和免疫染色浓度，又分为三个等级：1+、2+、3+，其中的1+和2+级别被列为「HER2低表达乳癌」，以配合不同的药物治疗方案。
「HER2低表达乳癌」这新分类，如何提高存活率？
未有「1+、2+、3+」这分类前，治疗HER2型乳癌的药物主要针对3+的病人，而1+、2+病人会视为阴性或0等级，只能以传统的化疗、放射治疗或荷尔蒙治疗去改善病情。由于HER2型癌细胞的破坏力较强，一旦这些治疗无效，便再没有其他药物可以帮助这些病人，他们的前景颇不乐观。现时开发了新药，终于可以针对1+、2+的病情去用药，从而大大延长了患者的寿命。
新药「ADC」如何消灭HER2低表达乳癌细胞？
新药ADC的全名为Antibody-drug conjugate，中文的意思是「标靶化疗混合体」，它有一部分是标靶药，可以认出HER2癌细胞表面的蛋白，另一部分则具化疗功能。由于化疗功能藏在标靶药内，注射后它不会直接进入血液，破坏其他好的细胞，而是随标靶药进入癌细胞后，才分裂出来直接消灭癌细胞。而标靶药本身也有压抑HER2型癌细胞的作用，两者可以合作杀灭癌细胞。
服用「ADC」会否有副作用？
有的，因为它始终含有化疗成分，也会带来一定的化疗影响。另外，第二代ADC不只直接攻击含HER2的癌细胞，也会杀灭肿瘤上其他不含HER2的细胞，从而尽量杀灭所有癌细胞，因此化疗成分也会沿着血液到附近执行杀灭工作。当化疗成分进入血液里，多少会影响其他正常组织，但是对比传统化疗，它的副作用较小，而且要服用一段时间后才会出现。
