香港每年有400至500宗膀胱癌新症，其中男性患者的比例远高于女性，原因为何？临床肿瘤科专科医生林河清医生为你逐一讲解，膀胱癌的早期迹象是出现血尿，是否出现血尿必定患上膀胱癌？膀胱癌分为几多种类型，治疗方法有什么分别？
文章索引
- 膀胱癌在香港是否很普遍？男女患者的比例如何？
- 出现血尿是否必定患上膀胱癌？
- 膀胱癌的成因如何？
- 会否因家族遗传患上膀胱癌？
- 膀胱癌有什么类型？检查过程如何？
- 膀胱癌的治疗方法如何？
- 会否需要切除整个膀胱？
- 膀胱癌的复发机会高吗？
膀胱癌在香港是否很普遍？男女患者的比例如何？
膀胱癌是比较常见的肿瘤，它不是属于十大癌症，每年约有400至500宗新症个案，尤幸膀胱癌早期会出现明显病征，就是血尿，因此很多个案都能在早期发现。无论香港或外国，男士患膀胱癌的比率高于女士约三至四倍，很大可能因为吸烟，吸烟人士比不吸烟人士患膀胱癌的风险高两至三倍。
出现血尿是否必定患上膀胱癌？
血尿的成因很多，不一定是患上膀胱癌，如果出现血尿时伴随痛楚，很多时候未必是膀胱癌，也可能是常见的尿道感染，或尿道有石头阻塞导致痛楚，这些情况反而比膀胱癌更常见。如果没有痛楚，只有血尿，则有可能是患上膀胱癌的征兆。另外，尿频、夜尿多或小便不畅顺，都是年长男士很常见的情况，很多时候并不是患上膀胱癌，可能是前列腺肥大阻塞尿道，导致小便出现阻滞。
膀胱癌的成因如何？
除了吸烟，年纪大也是一个因素，香港患者年龄的中位数是60、70岁，另外，如果经常接触化学物质，例如橡胶、皮革或工业用料等很多都会致癌，从事有关行业也会增加患膀胱癌的风险。
会否因家族遗传患上膀胱癌？
癌症的成因很多，一般直系亲属患癌都会稍微增加家庭成员患癌的风险。至于膀胱癌，家族遗传出现的基因突变，最常见是出现连氏综合症，确实会增加患膀胱癌的风险，其他癌症如肠癌、胃癌和胰脏癌也会受影响。
膀胱癌有什么类型？检查过程如何？
膀胱癌主要分成两大类，第一类是非肌肉入侵性的膀胱癌，主要是癌细胞或肿瘤长在膀胱内壁上，未入侵到肌肉层。第二种就是已经入侵至肌肉内，这种肿瘤的毒性会较高，扩散能力也较高。患者求医时，医生会作以下检查：
1.检查小便内有否红血球，以证实是否有血尿，并会查看有否癌细胞
2.用内窥镜经过尿道检查膀胱内壁，有否肿瘤或硬块
3.若确诊为癌症，进行扫描检查肿瘤大小及有否扩散
膀胱癌的治疗方法如何？
若是非肌肉入侵性膀胱癌，会用内窥镜把膀胱肿瘤切除，由于仍然有复发机会，因此会进行后续治疗，称为灌注治疗，直接在膀胱中注入药水，去诱发免疫反应，希望减低膀胱癌复发的机会。灌注治疗每隔数月进行一次，可能为期长达一年。如果肿瘤已经入侵肌肉，若属早期只有膀胱出现肿瘤，会先进行化疗把肿瘤缩小，之后用手术切除，这样成功机会率和复发机会率都最好。
会否需要切除整个膀胱？
如果肿瘤已经入侵肌肉，而且肿瘤不只在一个位置，有可能要把整个膀胱切除，往后病人需要带着一个小便袋，当肾脏制造了小便后，直接从尿管引导到小便袋里，病人需要定时清理小便袋。
膀胱癌的复发机会高吗？
膀胱癌的毒性普遍挺高，即使很早期、属于非肌肉入侵性的情况，完成所有治疗后，复发机会仍然存在，因此往后要保持监察，定期进行内窥镜检查膀胱内壁，有否出现新的肿瘤、病变或有复发的迹象。
