经常有人提起五十肩，到底它是怎样的疾病？它与一般的肌腱劳损有什么不同？我们怎样知道自己有否患上五十肩？原来五十肩的发展分为三个阶段，不同阶段有哪些不同的治疗方法？在日常生活中，我们如何预防患上五十肩？注册物理治疗师柳家祺将为你一一解答。
文章索引
- 何谓五十肩？成因是什么？
- 五十肩与一般肌腱损伤有何分别？
- 测试是否患上五十肩的三套动作
- 五十肩有哪些发展阶段？
- 五十肩有什么治疗方法？
- 治疗五十肩是否需要动手术？
- 五十肩会否自行痊愈？
- 日常生活中怎样预防五十肩？
何谓五十肩？成因是什么？
五十肩是比较笼统的名称，其学名是「沾连性关节囊炎」，或称为「冰封肩」。顾名思义，沾连性指它有很多疤痕，关节囊炎就是关节膜发炎。确实的成因仍然不明，但也有一些已知的危机因素，包括吸烟、糖尿病、部分甲状腺问题或近期肩膀附近曾经受伤或动手术，都会增加患上五十肩的机会。这问题不只在50岁发病，只要刚关节囊发炎、沾黏了，五十肩便会产生。
五十肩与一般肌腱损伤有何分别？
患上五十肩的人，无论自己或别人帮助都无法举起手，并且会感到疼痛。如果只是肌腱损伤，虽然自己无法举手，但在别人的帮助下可能可以完全举起来，这就是最大的分别。很多五十肩患者无法梳头或穿套头的衣服（例如T恤），只能穿胸前扣钮的衣服。
测试是否患上五十肩的三套动作
1.双手上下摆动，大部分人可以把手举高至大约140度至160度，或向后延展大约30度至45度。如果做不到便有机会患五十肩。
2.双手反手放在背心位置，正常应该可以碰到腰椎和胸椎之间的位置。
3.上臂尽量紧贴身体两侧，手肘屈曲，手心向上，向外打开双手，一般可以打开大约45度至60度。
如果其中一项做不到，又有疼痛征状，便应请医生检查一下。
五十肩有哪些发展阶段？
五十肩通常分为三个阶段：
第一阶段——疼痛期：顾名思义肩膀很痛，活动幅度开始受限制，有些病人可能有红肿，疼痛也有机会伸延至上臂位置
第二阶段——冰冻期：疼痛开始渐渐减轻，但肩膀活动幅度有更大限制，对起居生活造成较多困难，例如无法梳头、扣胸围等
第三阶段——解冻期：疼痛明显减轻，但活动幅度仍然受限制，这时要继续做很多五十肩运动去解决问题
五十肩有什么治疗方法？
如果患者处于疼痛期或冰冻期，因为困扰患者最主要的原因是肩关节囊发炎，所以治疗重点会放在控制发炎方面，会采用物理治疗和药物治疗，例如口服的消炎止痛药或注射性类固醇去减轻发炎情况。如果患者已到了解冻期，因为发炎已经差不多了，因此治疗会多些集中在恢复活动方面，慢慢松开关节去恢复活动能力。
治疗五十肩是否需要动手术？
一般五十肩患者不需要进行手术治疗，大约只有百分之五的患者，接受物理治疗、服药和注射针药后仍没有改善，便会考虑手术治疗。手术分为两部分，首先病人要接受全身麻醉，然后在肩膀进行被动活动，俗称「拉松肩膀」，让肩膀恢复一些活动能力。然后用肩关节镜放进肩关节内，了解肩关节内的状况，再用微创仪器或电刀将肩关节囊松解，整个过程约需1.5小时，顺利的话，患者翌日便会觉得活动幅度有明显改善。
五十肩会否自行痊愈？
大部分五十肩的病情会在一至两年内自行痊愈，而且很多都不一定会复发，但是另一边肩膊却有可能同样出现五十肩，所以一般会鼓励有五十肩的人士，即使康复后也要多做肩关节运动，例如多举手、多做外旋动作，去保持肩关节灵活运动，以预防另一边肩膀出现五十肩问题。
日常生活中怎样预防五十肩？
日常生活中要多举起双手，举高至高于头部的位置，多做伸展运动，可以使用公园的伸展设施辅助。也可以多做不同类型的运动，例如打羽毛球或一些简单的伸展动作，让肩关节有适当的活动量。另外，必须戒烟，吸烟对引发五十肩有不良影响。有些人喜欢按摩或针灸，但它们大部分只是针对减轻疼痛，对于五十肩的预防和康复方面，最主要还是以活动关节为主才最有帮助。
