澳洲的研究发现55岁以上人士之中，二至三成人患有脚掌痛症，原来造成脚板疼痛的常见原因竟然多达八种！较常见的如拇趾外翻、足底筋膜炎的成因和治疗方法如何？除了医生的治疗方案，自己如何通过简单方法去减轻病情？若饱受这些痛症煎熬，靠做运动和改变生活习惯可以根治吗？ 今集我们请来香港足踝医学会委员、骨科专科戴希恩医生讨论多种脚掌痛症的病征，以及其预防和治疗方法，为大家解开各种迷思。
文章索引
- 造成脚板痛的原因是什么？
- 造成拇趾外翻的原因是什么？
- 如何从外观发现有拇趾外翻问题？
- 拇趾外翻的治疗方法
- 如何分辨足底筋膜炎与脂肪垫损伤？
- 什么原因导致足底筋膜炎和脂肪垫损伤？
- 自己如何改善走路时脚跟疼痛？
- 足底筋膜炎有何治疗方案？
造成脚板痛的原因是什么？
1.拇趾外翻：造成脚趾的「波子骨」（脚趾与跖骨之间的关节）疼痛
2.痛风症：也常见于「波子骨」关节出现痛楚
3.脚趾痛：可以由于「莫顿神经瘤」导致，即是脚底的神经线增生令脚趾疼痛
4.内侧痛：可能由于胫后筋炎症或足底筋膜炎引致
5.足底筋膜痛
6.外侧痛：可能是韧带拉伤导致疼痛
7.脚后跟：阿基里斯腱炎症
8.足踝前方：足踝退化造成疼痛
造成拇趾外翻的原因是什么？
拇趾外翻有先天和后天两种成因，先天方面，有研究显示约七成患者有同样的家族病史，可见家族遗传对于患上这疾病的影响很大。另外，如果筋腱本身较柔软或是扁平足，也輍容易出现拇趾外翻或令这问题加剧恶化。后天方面，有研究显示常穿高跟鞋与之也有关系，穿高跟鞋时脚跟翘起来，波子骨有机会向上翘起，也会加剧「波子骨」朝外的形态，而女性患者比男性的人数更是高出10倍。
如何从外观发现有拇趾外翻问题？
即使轻微的拇趾外翻也能看到脚趾开始变形，而且因为脚趾向外歪出，导致「波子骨」的关节出现肿胀和疼痛，有些患者在脚底同一位置也会感到疼痛或结茧。另外，若拇趾外翻的情况比较严重，会令第二、三、四只脚趾挤在一起，逐渐 出现向上拱起的变形，穿上鞋子后这些拱起位置会很痛，甚至会结茧。
拇趾外翻的治疗方法
1.保守治疗：使用矫正器，有些用于晚上，让患者在睡觉时佩戴，也有一些适用于白天。矫正器的目的是减慢脚部变形，中间的软垫位于「波子骨」位置，用来减轻病患者的病征。也可以用「分趾胶」减轻脚趾的变形问题。
2.手术治疗：若保守治疗无效，可以考虑手术治疗，分为「软组织步骤」和「截骨术」两种矫正方案。
如何分辨足底筋膜炎与脂肪垫损伤？
典型的足底筋膜炎患者坐下来后，起来的一刻会特别痛，但当走顺了便会好转。脂肪垫位于足底筋膜附近，同样在脚跟的位置，但通常疼痛时会越走越痛，尤其当赤脚走路时，疼痛症状更会特别明显。
什么原因导致足底筋膜炎和脂肪垫损伤？
1.足底筋膜炎：体形肥胖人士、扁平足人士、平日要经常走很多路或站立很久的人士，都较容易出现这问题。另外，年纪较大人士若出现劳损，也会令脚底筋膜较难修复。
2.脂肪垫受损：与长时间站立有关，另外，若需要经常赤脚或穿薄底鞋子走路，也会增加脂肪垫损伤的机会。年纪大也是一个因素。
自己如何改善走路时脚跟疼痛？
若走路时脚跟疼痛，首先要尽量减少负重的运动，例如跑步和跳跃，这些都会令脚跟疼痛加剧。另外，多做一些拉筋运动：
1.脚掌心垫一个球体，例如网球，舒缓脚底筋膜的情况
2.在斜板上进行拉松筋膜的运动
3.拉筋运动：脚跟向上，同时用手把拇趾向上拉，固定10秒，如此做30次
4.用脚趾抓毛巾，可以锻炼脚趾肌肉，能减少足底筋膜炎的痛楚
足底筋膜炎有何治疗方案？
大部分情况，足底筋膜炎患者可以先尝试保守治疗，例如上述的拉筋运动，或接受物理治疗，包括使用超声波或冲击波去舒缓问题。如果效果不大，可以尝试注射类固醇，但医生并不建议注射超过两次类固醇。另外，也可以进行生长因子注射，也能有助减轻部分痛楚，但并非对所有人都有效。
