各位亲爱嘅医学院同学，
上星期我喺儿科专科门诊，为一位六岁小朋友「明仔」覆诊。佢喺一个月之前，因为患上流感并发急性肺炎，导致呼吸衰歇而要入住深切治疗部。明仔一向患有哮喘，但从来无接种过流感疫苗。我同明仔嘅妈妈都很欣慰佢目前情况逐渐康复，但肺功能尚有待慢慢改进。当我向妈妈提议帮明仔接种「季节性流感疫苗」，明仔妈妈当下极之反对。佢提出很多网上见到针对流感疫苗嘅错误资讯同缪误：例如流感疫苗接种后嘅不良反应、质疑流感疫苗嘅保护能力，唔理解咩系三价、四价流感疫苗等，我花咗好一段时间同佢作解说同讨论!
呢个同病人家属讨论嘅体验，令我有感而发，希望藉此「家书」抒发我个人意见、经验同感受，同大家分享。
我们医护喺呼吁市民接种流感疫苗，务必要提及到感染流感嘅风险，同埋接种流感疫苗嚟预防流感嘅重要性。香港上季度嘅流感季节喺七月下旬先至结束，持续长达28周 ，大大增加高危人群感染嘅风险。长者、小童、孕妇、长期病患人士 (例如明仔患有哮喘) 以及医护人士等，都系流感高危感染群组。倘若感染流感，有机会衍生并发症，例如鼻窦炎及耳部感染、肺炎、心肌炎、急性脑炎、败血症及多重器官衰竭等等，严重病情可引致死亡。
作为儿科医生，亦要向儿童同家长解释，每年接种季节性流感疫苗系其中一种预防流感及其并发症嘅有效方法，可以减低因为患流感而入院留医，同死亡嘅机会。流感疫苗接种后嘅反应普遍轻微。根据海外嘅研究显示，儿童接种流感疫苗可以减少缺课同流感喺社区嘅广泛传播。每个流感季节主要流行嘅病毒都唔同，而且流感病毒会不停变化，然而，每个人嘅免疫力也会随着年纪及时间下降。因此，每年接种流感疫苗系保护自己免受流感病毒感染嘅最佳方法。
有赖香港卫生署嘅努力，数据显示，季节性流感疫苗接种计划嘅接种数字录得新高，较2022至2023季度增加约20%。不过可惜嘅系，2023至2024年度流感季节共录得33宗儿童重症及死亡嘅个案，当中只有大约百分之25已经接种季节性流感疫苗。反映疫苗接种计划嘅推广有成效，但仍然需要加大力度推高儿童接种率，加强群体免疫力，尤其系幼儿高危一族。
明仔妈妈问到：「咩是三价、四价流感疫苗？有咩分别？四价是否比三价有效?」根据世界卫生组织资料显示，自2020年3月，已经无检测到关于”B/Yamagata” 「乙型山形株」谱系嘅病毒。 因此，世界卫生组织流感疫苗成份委员会，已经喺2023年年底，建议唔需要喺流感疫苗成份中包含B/Yamagata「乙型山形株」谱系，2024-2025年北半球流感季可接种三价流感疫苗。欧洲药品管理局早前亦发出建议，可以由四价疫苗，转用为不含B/Yamagata「乙型山形株」 成分嘅三价疫苗。事实上，三价、四价流感疫苗同样能够有效预防到流感病毒感染。目前本港已经引入「三价减活喷鼻式」及「四价灭活针剂」流感疫苗为合资格人士接种。两款适用嘅年龄不同，「三价减活喷鼻式」流感疫苗适合2至49岁健康及没有怀孕人士；「四价灭活针剂」流感疫苗就适合六个月以上健康或患有慢性疾病人士接种。
除咗香港以外，喷鼻式减活流感疫苗已经喺不同嘅地区，包括美国 、英国 ，芬兰 等地区使用。 由于喷鼻式减活流感疫苗模仿经鼻子感染流感病毒嘅自然过程，嚟产生对抗流感嘅免疫力，接种过程快速、无痛，能够避免学童打针前同打针时出现嘅恐惧、大哭大闹嘅情况，有助帮助学童身体建立第一道防线。
今年，为咗加强防疫，各项季节性流感疫苗接种计划已于九月中展开。为提高学童流感疫苗嘅接种率，当局致力推广季节性流感疫苗学校外展计划，参与度持续创新高，但仍然有提升空间，关键在于家长有没有掌握到足够资讯，以及喺校园推广模式。我们医学界好开心见到当局今年实施新特别安排，允许幼稚园同幼儿中心，可以于同一或不同嘅外展活动自由选择「三价减活喷鼻式」流感疫苗或「四价灭活针剂」流感疫苗进行接种 。卫生署亦推行先导计划，首次为有意安排中、小学生接种减活喷鼻式流感疫苗，有望提升学童流感疫苗接种率。
科学证据显示，患者如同时间感染流感、新冠及常见呼吸道病毒，较多机会有肺炎或严重呼吸系统感染，病情会比较严重。所以同学们除咗要呼吁市民接种流感疫苗预防流感以外，亦需要提醒巿民尽快完成接种新冠疫苗，以预防新冠同流感病毒 「双疫夹击」，减低患重症、住院及死亡嘅机会。
作为医生，我哋要教导家长一旦发现病童感染流感、新冠，或其他呼吸道病毒后持续发高烧、呼吸困难、嘴唇发紫、心口痛、心跳加速、神智突然转变或模糊、进食困难或有抽筋迹象等征状，应该马上带小朋友前往急症室，或召紧急救护车送院。
我劝勉每位医学生：我哋每天面对嘅都是宝贵嘅生命，应视每位病人好似至亲咁，用心好好嘅对待佢哋，每个儿童都需要受到适切嘅照顾及保护，包括预防各种传染病。我哋对家长都要耐心聆听、不厌其烦地分析同解说接种季节性流感疫苗嘅好处及重要性。
你哋系唔系好想知道明仔妈妈最后决定系点？
我终于说服到明仔妈妈让明仔接种流感疫苗。因为明仔年纪细过九岁同埋第一次接种，需要相隔四星期接种两针。最高兴嘅系，明仔妈妈亦会帮三岁弟弟接种喷鼻式流感疫苗！
我亦叮嘱各位香港市民，现时新冠病毒感染仍然肆虐，此外，流感季节将至，家长应该及早带儿童接种季节性流感疫苗同新冠疫苗，以减低患并发症同重症机会。如果家长对疫苗接种有任何疑问，应该向家庭医生查询，并选择合适嘅疫苗帮自己、家中嘅小朋友同老人家接种。
祝大家身心健康！
关日华医生
2024年11月16日
香港电台第一台FM92.6 - 94.4星期六早上九点至九点二十分
编导：陈健佳
监制：林嘉瑜
学者、议员、官员及社会人士透过书信形式，分析社会现象，细诉个人感受。
